DR. VICTOR TOLEDO – PIMENTEL

APARAT DIGESTIV
ENDOSCOPIE DIGESTIVA

ALICANTE – VALENCIA, MURCIA, SPANIA

Obezitatea  este  o  boala  cronica si  una  din  cele  mai mari  probleme   de  sanatate  publica. In  Spania  mai  mult  de  jumatate  din populatie sufera  de  supragreutate  si  obezitate , incidenta   variind  intre  45-60% ( 53, 5 % ) si  creste  progresiv.

Obezitatea  se  caracterizeaza  printr-un  exces  de tesut  adipos (gras ) care  e  la  originea  cresterii corporale  care  este in  functie  de  inaltime, sex si  varsta  care  se  repercuta in mod  negativ  asupra starii de  sanatate  fizice  si  psihice  a  bolnavului.

Obezitatea  concura  la un mare  grad de  morbiditate , determinand  multiple  boli si complicatii  asociate  acestei  obezitati:

COMPLICATIILE  OBEZITATII  POT  FI :

  • OSTEOARTICULARE
  • CARDIOVASCULARE
  • RESPIRATORII
  • DERMATOLOGICE
  • DIGESTIVE
  • RENALE SI GENITALE
  • DE  SARCINA
  • CRESTE  RISCURILE  CHIRURGICALE
  • COMPLICATII  DE  COMPORTAMENT
  • CANCER
  • DIABET  ZAHARAT  TIP 2
  • CATARACTA
  • FICAT  GRAS
  • LITIAZA  BILIARA

 

DETERMINAREA  INDICELUI DE  MASA  CORPORALA :

INDICELE  DE  MASA  CORPORALA  (IMC )-SE  DEFINESTE  CA  RAPORTUL  DINTRE  GREUTATEA – IN KG  SI PATRATUL  INALTIMII-IN  METRI  SI  ESTE  ACTUALMENTE   METODA  DE  REFERINTA  PENTRU A STABILI  GRADUL OBEZITATII:

  • GREUTATE   SUBNORMALA                                                 IMC MAI MIC DE  18,5
  • NORMOPONDERAL                                                                 IMC    18, 5—24, 9
  • SUPRAPONDERAL   GRADUL 1                                            IMC    25—26,9
  • SUPRAPONDERAL  GRADUL 2- (PREOBEZITATE  )      IMC  27—29,9
  • OBEZITATE  GRADUL 1                                                           IMC   30—34, 9
  • OBEZITATE  GRADUL  2                                                         IMC   35—39,9
  • OBEZITAE  GRADUL 3-MORBIDA                                       IMC  40—49, 9
  • OBEZITATE  GRADUL 4 –SEVERA                                      IMC  PESTE   50

 

TRATAMENTUL  OBEZITATII

Tratamentul  obezitatii  este  stabilit  in toate  cazurile   inter  si  multidisciplinar –specialisti ai  aparatului  digestiv, dieteticieni , nutrtionisti, psihologi, endocrinologi, medici de  familie, medicina  interna  etc .

Din punct  de  vedere  digestiv  tratamentul obezitatii se  realizeaza  cu un  dispozitiv  numit

BALONUL   INTRAGASTRIC ORBERA APOLLO

Aceasta  reprezinta  o  propunere  inovatoare si eficace care  sub indrumarea  expertilor  specialisti face  sa  scada  gradul  obezitatii .In  toate  cazurile  balonul  intragastric  functioneaza  ca un ajutor  temporal care  modifica  comportamentul alimentar   si determina  un mod  de  viata  responsabil pentru a  se  eradica  definitiv comportamentele   alimentare  eronate ale  persoanelor  cu  obezitate . Este  vorba  de  o  proteza  balon  sferica  fabricata  dintr-un material  moale si total inofensiv care introdus  median  in stomac  prin  endoscopie  digestiva  superioara , se umple  posterior  cu  ser  fiziologic  si albastru de  metilen  si se  lasa  plutind  liber  in cavitatea  gastrica..

 

BALONUL  INTRAGASTRIC ORBERA APOLLO

TEHNICA :

Amplasarea  balonului  intragastric  se  realizeaza  endoscopic  , sub  sedare  blanda fara  a  necesita alta  introducere .In unele  cazuri  se poate  folosi  anestezie  generala, asta  in  functie  de  gradul   obezitatii si de  patologia  preexistenta  .Procesul  de  amplasare a  balonului  intragastric  dureaza  aproximativ  30 minutesi  pacientul  ramane  sub observatie  medicala  2-3  ore   dupa  care  pacientul sepoate  deplasa  la  domiciliu.

!!!!      NU  IMPLICA  CHIRURGIE  !!!!!

PIERDERE  IN  GREUTATE  PENTRU  A  CASTIGA  CALITATEA  VIETII

Balonul  poate  ramane  permanent  in  stomac  pe  o  perioada  de  6-7  luni dupa  care  va  fi  indepartat  tot  endoscopic  fiind  golit  prin  aspiratia continutului si  extractia  lui  posterioara  endoscopica. Balonul , umplut  cu  ser  fiziologic , sta  liber  in  stomac  si  diminua  senzatia  de foame  dand  o  senzatie  de  satietate  precoce  determinand  o  ingestie  alimentara   adecvata.

Amplasarea  balonului se  face  intotdeauna  impreuna  cu  programe supervizate  de  dieta alimentara  saraca  in calorii  cu  avertizarea  explicita  ca   ** NU  SE  POATE  MANCA ORICE **  si ca  trebuie  sa  fie invatate  conduite  dietetice  si  nutritionale care  vor  fi explicate  pe  parcursul   vizitelor  programate  din  timpul  tratamentului  dietetic. De  asemenea    terapiile  de  modificare  a  comportamentului  alimentar  au  si  sprijinul psihologic pentru a  dobandi  rezultate  optime  in  schimbarea  comportamentului  alimentar.  Pierderea  in  greutate  determinata  de  balonul  intragastric  depinde  strans  de  urmarea  stricta  a  instructiunilor  medicale   de urmarire   si  respectare  a  dietei  impuse   pentru  a  obtine  niste  rezultate  de  durata  in  pierderea  de greutate  pe  o  perioada  cat  mai  lunga .

INDICATII  ALE  BALONULUI  INTRAGASTRIC 

1.- Obezitate  severa _ca  tratament  prechirurgical   si  daca e  necesar  si  endoscopie  mediana  Dublu  BIG

2.- Obezitate Morbida  in  functie  de  IMC  se  poate  aplica  DUBLU  BIG

3.- Obezitate  gradul 1. 2. 3   ç

Pacientul  trebuie  sa  se  supuna inainte  neaparat unei  evaluari  medicale exhaustive  ce  consta  in analize  de sange, EKG,RX  toracic, Ecografie  abdominala .

EFECTE  SECUNDARE  ALE BIG

Poate  provoca  minime  efecte  secundare  in primele  3-5  zile  de  la  efectuarea  procedurii cum  ar  fi  greata , varsaturi  pana  se  face  adaptarea  stomacului  la  proteza  balon. Pentru a  evita  riscul  aparitiei  gastritei  se  adauga   protectie  gastrica  medicamentoasa permanenta  de  catre  pacient , atata  timp  cat  balonul  intragastric  este  amplasat  in  stomac .Restul  medicatiei  se  face  in  functie  de  particularitatea  fiecarui  caz  clinic  in parte .

ETAPA  DUPA  EXTRACTIA  BALONULUI

Dupa  extractia  balonului  incepe  etapa  cea  mai  importanta  pentru  ca  pacientul trebuie  sa  puna  in  practica  ce  a  invatat in  timpul  fazelor  tratamentului  initial.

NORMAL  PACIENTUL  TREBUIE  SA  INTELEAGA  SI  SA  SE  OBISNUIASCA  CU  NOUA SITUATIE  SI  TREBUIE  SA  INTELEAGA  CLAR  SA  NU    ABANDONEZE  TRATAMENTUL  DAT  DE  SPECIALISTII  NUTRITIONISTI  , PENTRU CA  ALTFEL DACA  SE  VA  INTOARCE  LA  VECHIUL  COMPORTAMENT  ALIMENTAR  VA  CASTIGA  DIN NOU  IN GREUTATE  . ACEASTA  ETAPA DUPA BALONUL  INTRAGASTRIC  POATE DURA  2  ANI  , IN  FUNCTIE  DE  NECESITATILE  FIECARUIPACIENT , SI MINIM  1  AN  ESTE  NECESAR   PENTRU  APLICAREA  TEHNICII  ROMINA   EFICIENTE .

 

 TEHNICA   R.O.M.I.N.A 

DESCRIERE:

Semnificatia   Tehnicii  ROMINA  este  urmatorul: Transformarea  Medico  -Psihologica  a  obezitatii  mediata  de  interventii  Nutritionale  si  Dietetice  Avansate

Tehnica  ROMINA  se  aplica  de  cand  pacientul  vine  prima  data  la  consultatie .Din  acel  prim  moment  al  vizitei informative a  pacientului ,  pentru  a  impulsiona  interesul  pentru imbunatatirea  sanatatii  lui  .Cand  un pacient  vine  la o prima  consultatie informativa  trebuie  in primul  rand  sa  manifeste   interes , preocupare  , curiozitate  si  necesitatea  rezolvarii  situatiei sale medicale .

Motivatia  cere  o  constructie  constienta , mai  elaborata si in primele  momente  aceasta  motivatie  nu  este  completa  sau  mai precis  nu  exista  un interes  al  cunoasterii  metodelor  medicale .De  aceea  cand  echipa  multidisciplinara  trateaza   acest  pacient ,  toata   nesiguranta  pacientului , intrebarile  sale ,si  temerile  referitoare  la obezitate  sunt  transformate in informatii  noi  ce  capteaza  pacientul  si il  determina  sa actioneze  adecvat  pentru  a-si  dori   inceperea  tratamentului .

Echipa  multidisciplinara:

Asa cum  indica  protocoalele  internationale pentru  amplasarea  si  tratamentul  cu  balon Intragastric  (BIG ) echipa  multidisciplinara  de   lucru  este  formata  din  experti  profesionisti  de  diferite  specialitati  , specializati  in tratamentul  obezitatii..

Medicina:

E  vorba de  medici  specialisti  de  diverse  specialitati  coordonati  de  catre   Doctor   Víctor  Toledo-Pimentel , specialist  gastro enterolog  cu o ampla  experienta  de peste  10 ani  in  practica  de  endoscopie  digestiva  si  in  tehnica  BIG, cu mai mult  de  4000  de cazuri de  balon intragastric    implantat.  La primele  vizite  medicale  se  fac  o  serie  de  investigatii medicale  de  catre  echipa  multidisciplinara, in  functie  de  particularitatea  fiecarui pacient . Se urmareste  stadiul  actual  al  starii  de  sanatate , alergii , antecedente  patologice  ce pot  releva  date  semnificative care  pot  usura  sau  ingreuna  derularea  fazelor  de initiere  a  tratamentului  .Odata  ce  a  fost  initiata  tehnica  ROMINA , derularea  fazelor  tratamentului  poate  determina   reevaluari , ajustari, sau  chiar  schimbari  ale  tratamentului  , in functie  d e necesitati .Este  important  de retinut  ca  specialistii  din  echipa  multidisciplinara  sunt  permanent  in  contact  cu  pacientul si  necesitatile  lui  prin  intermediul  telefonului  mobil  si  al  internetului .

Nutritie  si  Dieta:

Unul  din  cele  mai  importante  aspecte  ale  dietei  este  modul  in care  pacientul  isi  va  insusi ,  urmari si  respecta    dieta  pe  care  o  stabilesc  specialistii  Ideea   principala  este  ca  pacientul  ** SA  INVETE  SA  MANANCE  ** Trebuie  pusa  ordinea  in modul  de  a  manca,  de  cate ori  pe  zi ,  cantitatea  de  alimente  si  tipul  alimentelor  permise  .Aceasta  responsabilitate  revine  specialistilor  in  nutritie ,specialistilor  in  Tehnologia  si  Ingineria  Alimentara  care  impreuna  elaboreaza strategiile   de  alimentatie  din  cadrul  dietei  fiecarui  pacient  in parte strategii  pentru  o  alimentatie  cat  mai  sanatoasa .Pacientii  vor  fi invatati  cum  se gateste  sanatos,  atat pentru  ei  cat  si  pentru  intreaga  familie , ce  dieta  sa  urmeze zi de  zi,  ce  diete  sunt  permise  in  vacante  , deplasari . sau  iesiri  nocturne  in oras  .In  cadrul  istoricului  familial  si personal  al  pacientului  obez  exista  posibilitatea  unor  capitole  emotionale  dificile.

Psihologia:

In  cadrul  istoricului  familial  si personal  al  pacientului  obez  exista  posibilitatea  unor  capitole  emotionale  dificile  .Obezitatea  are  cauze  legate  de  modul  de  a  manca , de  aceea  pentru  acesti  pacienti  necesitatea  unei   restructurari psihologice  in  modul  de  a  se  alimenta  este  primordial   .Ei  trebuie  sa  invete sa  deconecteze  Emotiile  de  Alimentatie .  Psihologia  are  drept  scop  a  reconstrui  campul  emotional si cognitiv  al  pacientilor  pentru  a  desfasura  noi  comportamente  si  obiceiuri personale  care  sa  contribuie  la  aparitia  unui  noucomportament  alimentar  sanatos  si comod  .

Scopul  principal  este  de  a  crea  obiceiuri  alimentare  care  sa  devina adevarate   motive  pentru  a pierde in  greutate. Scaderea  in  greutate este  o  consecinta , nu  un scop  in  sine  ..

Adevaratul  obiectiv  este  de  a  avea  o  viziune  diferita  a  modurilor  de  alimentatie  care sa  permita scaderea  in greutate  in timp  ce  pacientul  Invata  cum  sa se   alimenteze  corect  si  sanatos .

ESTE  O  CHESTIUNE  DE MOTIVATIE  PERSONALA PENTRU  A-TI  SCHIMBA  STILUL  DE  VIATA , AL ASPECTULUI  FIZIC  SI  AL  SANATATII  

Ceea  ce  diferentiaza  echipa  noastra  de  tratament  integral  al  obezitatii de  restul  este :

1.- Intrevederile  cu privire  la  informatiile  despre  tratamentul obezitatii se  realizeaza  in toate  cazurile  IN MOD  INDIVIDUAL cu  fiecare  pacient  pentru  a  pastra  confidentialitatea  datelor  medicale .

2.-.Diagnosticul  si  tratamentul  este  stabilit  de  echipa  de profesionisti  in tratarea obezitatii

3.- Suntem  unici in Spania  si  avem  experienta  necesara    pentru  tratamentul  atat in primele  7  luni , FARA  CHIRURGIE , in special  pentru  OBEZITATEA MORBIDA –GRADUL 3   SI OBEZITATEA  SEVERA-GRADUL 4, prin intermediulunui  tratament  medical ,dietetic si psihologic  precum  si in  faza  dupa  extractia  balonului  intragastric  pe o  durata  de  1-2  ani  , aceasta  etapa  fiind cea  mai  importanta  pentru  a  pune  in practica  ceea  ce  pacientul   a  invatat  in timpul   tratamentului .

4.- in  toate  cazurile  se  realizeaza  o  evaluare completa  a  pacientului  prin prisma  mai multor  specialitati :

  1. Evaluare medicala
  2. Evaluare nutritionala
  3. Evaluare psihologica
  4. Evaluare pre-anestezica a obezitatii  morbide  si  severe

5.- Interventia  de  amplasare a  balonului  intragastric  (BIG ) se  realizeaza In  clinici autorizate  cu  maxima  siguranta si  garantie  a  echipamentului medical  .

E  O  CHESTIUNE  D E MOTIVATIE  PERSONALA 

 

OBEZITATEA  MORBIDA  SI  SEVERA

DUBLUL  BALON INTRAGASTRIC

Tratamentul  prin  intermediul  DUBLU  BIG consta  in amplasarea  a  2  baloane  intragastrice in timpul aceluiasi  act  endoscopic  si  la  acelasi  pacient  -sunt  2 baloane  amplasate  simultan dar  separate intre  ele , nu  DUAL.     Practic  cele  2  baloane –DUBLU  BIG  tind  sa  ocupe cea  mai  mare  parte  a  cavitatii  stomacului, avand  in  vedere ca avem  de  a  face  cu  un pacient  cu  obezitate  MORBIDA  sau  SEVERA  unde  necesitatea  scaderii  ponderale  in  functie  de  timp este  mare  si  este  necesara  o  satietate  mai  durabila   si  astfel  obtinand o  scadere ponderala  mai mare .Cele  2 baloane  gastrice  umplu  mai  bine  golul  gastric , determinand o  senzatie de  satietate mai mare  .Acest  factor face  din  DUBLUL  BIG  un  instrument  special  util pentru  cei care mananca compulsiv (picoteadores ) sau celor care  mananca mari cantitati de  alimente si care  au  un comportament  alimentar  eronat . Indicatia  folosirii  tehnicii DUBLU  BIG  in opinia  mea  si din  experienta  avuta este  pentru  pacientii  cu

 IMC = 44-45   SAU  MAI MULT  DE  60

Este  necesara  o  evaluara  preliminara  completa  a obezului  de  catre  echipa  de  specialisti in obezitate ,in special  evaluarea  psihologica nu  numai  a  comportamentului  alimentar  eronat , dar  si  al  altor factori  de risc  pentru  alte  boli conexe De  asemenea , alti  candidati sunt  cei  denumiti ** superobezi  severi **  cu  IMC  peste  60  care  sunt  inaintea  chirurgiei  obezitatii  unde  se  urmaresc  anumite protocoale  preoperatorii Inainte  de amplasarea  DUBLU  BIG –celor  2  baloane intragastrice pacientii  au  de  urmat  un protocol multidisciplinar  specific   bine  stabilit  cu decizii  medicale  nutritionale  si  psihologice  stricte  pe  timpul  intregii perioade  pentru  a  garanta  pierderea  progresiva in greutate si un control medical  adecvat  el  evolutiei medicale  a pacientului  .DUBLUL  BALON INTRAGASTRIC este  o  optiune  efectiva  pentru  scaderea  in greutate a celor  cu  obezitate  morbida si severa , intotdeauna  asociindu-se cu o dieta hipocalorica  si cu  schimbarea comportamentului alimentar si  care  trebuie sa  aiba  o

MOTIVATIE  PERSONALA  foarte importanta .

 ******IN  PREVENTIE  STA  VINDECAREA*****

Dr Víctor Toledo –Pimentel

Medic Specialist Gastroenterologie

 

Dra. Alina Marinescu

Medicina Generala / Medicina Muncii / Medicina de familie

TRATAMENTUL  ENDOSCOPIC   AL  OBEZITATII

Eu locuiesc în România. Este posibil pentru mine să fac acest tratament?

Da, acest tratament nu necesita spitalizare, monitorizarea are loc o dată pe lună în spital . În fiecare săptămână, vă vom contacta prin schimb de e-mail. În plus, ve-ti fi în contact cu antrenorul permament. Pentru instalarea unui balon dublu, este nevoie de un pic mai mult de observare.

Nu vorbesc spaniola. Cum să întelegem si cum se efectueze tratamentul?

Aceasta nu este o problemă. Antrenorul personal vorbeste limbi diferite si o să fie cu voi si cu medicii  specialisti pentru a procesa interpretare si traducere simultană.

Este necesar tratamentul psihologic?

Da, chiar dacă nimeni nu te va obliga . Obezitatea este o boala cronica tratabila si apara atunci cand exista un exces de tesut adipos in organism. Sprijinul psihologic este esential in timpul tratamentul si nu numai.

Etapele

Sunati la unitate si vorbiti cu antrenorul dumneavoastra .

Loredana Matei – tel: 00-34- 672550255

Sau trimite un e-mail pentru ALICANTE lory.matei@yahoo.es

(Vorbeste  limba română), astfel încât poate sa răspunda la întrebările dumneavoastră si  vă planifica  prima vizita.


Antrenorul dvs. Loredana Matei – tel: 00-34.672550255, Ea este cea care vorbeste  română.

 

UNITATEA MULTIDISCIPLINARĂ

Tratamentul obezitătii
Propunerea noastră:

a) Prima visita de evaluare ,informare ,diagnostic si propunerea personalizata cu Dr Toledo-Pimentel si antrenorul .- te intalnesti si cu alti specialisti daca este necesar.

  1. b) Cereri de analize medicale
  2. c) Tratamentul
  3. d) Monitorizare si extractia balonului gastric insotit de antrenorul dumneavoastra ( pentru 6-7 luni).
  4. e) Contact saptamanal cu antrenorul sau prin e- mail si vizita la fiecare 15- 21 zile.
  5. f) Dr. Toledo-Pimentel, si antrenorul dumneavoastra sunt disponibili 24 de ore.

 

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *